E-Service เทศบาลตำบลแม่ริม

ศูนย์บริการรับแจ้งคำร้องออนไลน์ ร้องเรียน-ร้องทุกข์ตรวจสอบและติดตามผลดำเนินการคำร้อง

แบบฟอร์ม ขอใบอนุญาตประกอบกิจการ

หมายเหตุ: ในกรณีที่ต้องการมอบอำนาจให้บุคคลอื่นยื่นคำขอลงทะเบียนแทน ผู้รับมอบอำนาจจะต้องมายื่นแบบคำขอพร้อมด้วยเอกสารประกอบต่อเจ้าหน้าที่โดยตรงเท่านั้น หรือดาวน์โหลดแบบฟอร์มคำขอได้ในรายการเอกสารด้านล่าง

1. ข้าพเจ้าขอยื่นคำขอรับใบอนุญาต/หนังสือรับรองการแจ้งเพื่อประกอบกิจการ

สถานที่จำหน่ายอาหาร หรือสะสมอาหาร ประเภท
โดยมีพื้นที่ประกอบการ (ตารางเมตร)
กิจการที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ ประเภท
มีคนงาน
ใช้เครื่องจักรขนาด (แรงม้า)
กิจการตลาด ที่มีการจำหน่าย
กิจการจำหน่ายสินค้าในที่/ทางสาธารณะ
จำหน่ายสินค้าประเภท

ณ บริเวณ

(ล็อคที่)
กิจการอื่นๆ
ชื่อสถานประกอบการ
หมายเลขโทรศัพท์
ซึ่งประกอบกิจการ ณ บ้านเลขที่
ชุมชน
ตรอก/ซอย
ถนน

(ตำบลแม่ริม อำเภอแม่ริม จังหวัดเชียงใหม่)

2. ข้าพเจ้าจะปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านสุขลักษณะตามเทศบัญญัติเทศบาลฯ พร้อมคำขอนี้ข้าพเจ้าได้แนบหลักฐานและเอกสารมาด้วย ดังนี้ คือ

สำเนาบัตรประจำตัวประชาชน
สำเนาทะเบียนบ้าน
สำเนาใบอนุญาตตามกฎหมายว่าด้วยควบคุมอาคาร หนังสือให้ความเห็นชอบการประเมิน ผลกระทบต่อสิ่งแวดล้อม หรือใบอนุญาตตามกฎหมายอื่นที่จำเป็น
สำเนาการจดทะเบียนบริษัท/ห้างหุ้นส่วนจำกัด/นิติบุคคล/หนังสือมอบอำนาจลงนามแทนนิติบุคคล
แผนผังแสดงที่ตั้งสถานประกอบกิจการ
อื่นๆ
* หากท่านระบุเลขบัตรประชาชน ท่านสามารถใช้เลขบัตรในการล็อกอินได้

* กรุณาระบุหมายเลขโทรศัพท์มือถือ 1 หมายเลขเท่านั้น และกรอกเฉพาะตัวเลขโดยไม่ต้องเว้นวรรค เช่น 0812345678






เทศบาลตำบลแม่ริม เลขที่ 333 ถ.แม่ริม-สันทราย หมู่ 8 ต.ริมใต้ อ.แม่ริม จ.เชียงใหม่ 50180 โทร 053-297613, 053-299523 โทรสาร ต่อ 200
Email: tmaerim@gmail.com เว็บไซต์: www.maerim.go.th